内寒

  寒从中生，又称“内寒”，指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生，或阴寒之气弥漫的病机变化。

  寒从中生，多由于先天禀赋不足，阳气素虚；或久病伤阳；或外感寒邪，过食生冷，损伤阳气，以致阳气虚衰。阳气虚衰，不能制阴，故阴寒内盛。

  内寒病机主要包括阳虚温煦失常、气化失司两个方面。内寒病变，以心、脾、肾之阳虚为主，其中肾阳虚衰尤为关键。故《素问·至真要大论》说：“诸寒收引，皆属于肾。”

  内寒主要与脾肾阳虚有关，因脾为气血生化之源，脾阳能达于肌肉四肢。肾阳为人身阳气之根，能温煦全身脏腑形体。故脾肾阳气虚衰，温煦失职，最易表现虚寒之象，而尤以肾阳虚衰为关键。温煦失职，虚寒内生，临床常见面色苍白、畏寒喜热、形寒肢冷、手足不温、舌质淡胖、苔白滑润、脉象沉迟、或筋脉拘挛、肢节痹痛等症状。阳气虚衰，不能温煦血脉，则血脉绌急收引，血流迟缓不畅，可致血液停积，形成瘀血。临床以疼痛剧烈，痛处固定，遇寒加重为症状特征。

  阳气虚衰，气化失司，蒸化水液的功能减退，津液代谢障碍，从而导致病理产物的积聚或停滞，形成水湿、痰饮等。临床常见内寒兼湿、挟瘀。故《素问·至真要大论》说：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。”阳气不足，气化功能减退，临床多见尿频清长，涕唾痰涎稀薄清冷，或大便泄泻，或水肿等症状。

  外寒与内寒的区别与联系：内寒是以虚为主，而兼寒象；外寒则以寒为主，或可兼虚。外寒之邪侵犯人体，必然会损伤机体阳气，而最终日久会导致阳虚；而阳气素虚之体，则又因抗御外邪能力低下，易感寒邪而致病。